永久性脫毛技術

  近年來,隨著激光科學在醫學美容方面的飛速發展,激光美容已成為美容新時尚,一些過去很難治愈或療效不佳的皮膚病變,現在可以收到很好的療效。而作為激光美容之一的光脫毛技術隨著它的廣泛宣傳及應用也已經逐漸得到患者的認可。

  隨著社會的發展,越來越多的新技術走向了人民的生活,光脫毛技術作為近年來激光美容發展最快的技術之一日益成熟。那么光脫毛技術的原理是什么呢?

自從去了dream beauty pro 脱毛之後,很多人都在問我它的療程原理到底是怎麼樣的

  一、概況

  1996年第一台激光脫毛設備面市(紅寶石激光設備)。目前臨床涉及的激光設備有紅寶石激光(Ruby,694nm)、翠綠寶石激光(Alexandrite,755nm)、二極管激光(Diode,810nm)、Nd:YAG(1064nm)、光電一體技術Electro-optical Synergy,ELOS(結合IpL及射頻電磁波的組合)以及最近比較常用的強脈沖光(IpL,600-1200nm)。

  二、毛發生物學

  (一)毛囊

  毛囊由三部分組成。第一部分是漏鬥部,是毛孔與皮脂腺開口之間的部分。第二部分是峽部,是皮脂腺開口至立毛肌附著點之間的部分。第三部分是下段,是立毛肌附著點至毛囊基底部(神經血管系統)之間的部分。

  (二)毛發

  毛發從形態上分為三種類型,第一是胎毛,胎毛是覆蓋胎兒的細毛,在新生兒期褪掉,第二是毳毛,無色素,其直徑為30μm左右。第三是終毛,是常見的一類毛發,其直徑為150-300μm左右。三種類型的毛發可以相互轉化,青春期是從毳毛變為終毛,雄源性脫發是由終毛變為毳毛。毛發的色澤由毛幹的色素量決定,含有兩種色素,一是真黑素(棕黑色色素),二是優黑素(紅色色素),黑色素細胞位於毛球的上部和漏鬥部的外髓鞘。

  多毛分為兩種類型,第一是多毛症,其特點是表現為身體各個部位的毛發增多,與雄激素水平無關。第二是婦女多毛症,與較同民族、同年齡的女性相比,女性的特征性毛發生長過盛,分布超過正常生理范圍,呈男性化傾向,與雄激素水平相關。

  毛發生長一般分為三個周期。第一是生長期,約占毛發總量的80%-85%,是活躍的毛發生長階段,基質細胞迅速分裂、形成毛幹,黑色素含量高,決定毛發的長度(頭發可達6年之久),第二是退化期,約占毛發總量的2%,為基質細胞有絲分裂停止,毛細血管內營養明顯減少,一般持續3周。第三為休止期,約占毛發總量的10%-15%,此期的毛發脫落一般持續3個月,甚至長達一年,決定毛發的數量,毛發的周期性生長色素含量不同對脫毛的效果有很大影響。

  三、脫毛的基本原理

  (一)選擇性光熱解作用

  選擇性光熱解作用是利用皮膚病損組織對某一特定波長光輻射的選擇性吸收特性,將吸收的光能轉化為熱能。在脫毛治療過程中色基(主要是黑色素)產生的熱量通過傳導到生化細胞,將生化細胞破壞從而起到永久脫毛的作用。

  1、 色基:主要是黑色素。分布於毛囊和毛幹中的黑色素含量豐富,分布於毛球基質的細胞之間,可向毛幹的結構中轉移(如髓質、皮質和毛小皮),吸收紅光或近紅外光;

  2、 靶基:是毛囊幹細胞。位於毛球和其上方的隆突部,即皮脂腺開口與立毛肌毛囊附著處之間的毛囊外根鞘中。

  選擇性光熱解作用存在熱量擴散,需要適當的脈寬,因此在脫毛治療過程中一般選擇大於或等於毛囊熱馳豫時間的脈寬進行治療。熱馳豫時間(thermal relaxation time,TRT)是熱量散發一半所需要的時間,約為10-100ms,熱損傷時間(thermal damage time,TDT,TDT≥TRT)是熱量持續造成某種靶基破壞的時間。

  在治療過程中能量密度的設置主要與皮膚的色澤有關,皮膚色澤越淺所使用的能量密度越高,皮膚色澤越深所使用的能量密度就越低。在治療過程中盡可能選擇大的光斑,這樣呢可以減少光在真皮裏面的散射可以減少散射,具有更快的速度和更佳的脫毛效果。

  (二)表皮冷卻

  表皮冷卻可以保護表皮,可以允許應用更高的光學參數同時緩解治療過程中的痛苦。最普通的表皮冷卻是通過冰塊或者冷凝膠塗抹在皮膚表面使皮膚降溫。接觸式冷卻(Contact Cooling)是通過藍寶石的冷光頭(10℃-10℃)與皮膚密切接觸,可以使皮膚溫度由30℃降到20℃。冷氣式冷卻(Convective air Cooling),通過設備給予高速對流的冷空氣(10℃左右)可以使皮膚的溫度由30℃降到20℃。動態冷卻(Dynamic Cooling,Cryogen Spray Cooling),可以使皮膚的溫度由30℃降到0℃,噴射性冷卻液一般選擇四氟乙烷(Tetrafluoroethane,HFC134,沸點26℃)。

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  (三)光機械作用

  光機械作用通過Q開關Nd:YAG1064nm激光及碳粉(選擇性添加)實現,可以極快的加熱色基(黑色素),產生光聲沖擊波,從而破壞黑色素細胞,但是往往不能完全破壞毛囊,出現白發而非永久性毛發減少。

  (四)光化學作用

  光化學作用是針對毛發色澤較淺的患者采取的方法。光動力的療法通過光敏劑(ALA)被毛囊皮脂腺吸收,產生單態氧而破壞毛囊,使用方法為20%ALA(δ-aminolevulinic acid)3小時,繼而用630nm激光進行單次治療後可以達到40%的毛發脫除率,不受毛發的色澤和生長周期的影響,但需要長期觀察和大宗病例研究。

  四、脫毛設備

  (一)傳統脫毛設備

  1、 紅寶石激光(694nm):特點是黑色素吸收率高,適合於白皙膚色(Ⅰ-Ⅲ)、毛發細小或金發的患者,深膚色治療風險高。為原始的脫毛激光,體積龐大,治療速度較慢;

  2、 翠綠寶石激光(755nm):比較常用的脫毛激光,黑色素的吸收率低於紅寶石激光,對深膚色患者(Ⅰ-Ⅳ)可提供療效和安全性的最佳平衡。具有較高的重複頻率、較大的光斑,以減少醫患雙方的疲勞和痛苦;

  3、 二極管激光(800-810nm):激光脫毛的金標准,結構簡單,具有極高的能量(2900W),配備接觸式冷卻和較寬的脈寬(5-400ms),脫毛效果良好,對深膚色患者(Ⅰ-Ⅴ)更加安全。治療時疼痛稍重於前者;

  4、 長脈沖激光Nd:YAG(1064nm):黑色素吸收率低,為抵消此不足需增加激光能量,要求良好的皮膚冷卻,可安全治療各種膚色的患者(特別是Ⅵ型皮膚),可用於治療假性毛囊炎;

  5、 強脈沖光IpL(640-1200nm):毫秒級脈寬,大光斑,單脈沖或多脈沖模式,各種不同的脈沖延遲,治療參數設置靈活,可有效地應用於各種膚色和毛發的治療。與激光相比,脫毛效果相近,但易於引起表皮損傷。可與1064nm激光組合應用。

  外源性的色基的第一是碳粉,第二是光敏劑ALA,可以與激光組合應用,據文獻報道單次治療可以達到30%的毛發脫除率,而應用其他非激光光源的臨床治療效果並不理想。第三是MeladineTM(melanin-encased phosphatidylcholine-based liposome solution),是含有黑色素的鐵溶液,塗抹在皮膚上可以使淺色毛囊暫時性富含黑色素增加黑色素的含量從而提高脫毛的效果。J De Leeuw,2002EADV會議認為淺色的毛發經過治療以後可以達到75%的脫除率而Meladine的脫除率很低。Tanzi&Alster,2003ASDS會議認為可以延緩生長,非永久性脫毛。

  (二)特殊的脫毛設備

  1、 特殊的半導體激光

  傳統脫毛要求盡可能高的能量密度,單光斑(single pass)治療,但治療痛苦較大,風險較高;而特殊的半導體激光具有:低能量密度(10_J/cm2),多光斑(multiple pass)反複掃描(10Hz)治療,可以減少治療痛苦和風險,臨床取得的效果與傳統激光類似。

  2、 光電一體技術

  上圖是光電一體技術,如圖所示是強脈沖光的雙極射頻集合設備。配備接觸式冷卻,較少依賴黑色素的吸收,對白色或灰色毛發有效,各自能量降低,增加安全性,適合各型皮膚的治療,同時也可以與光敏劑合用增加脫毛效果。

  3、光氣技術(ppT)

  最早應用於痤瘡治療,目前臨床上開始應用於脫毛。如上圖所示通過氣囊結合810nm半導體激光聯合應用。

  如上圖可以看到傳統激光脫毛時光源距離色基和靶基都較遠,而光氣技術可以把皮膚吸收在靠近光源的腔隙裏,縮短靶基和光源之間的距離,同時由於皮膚的延展降低了皮膚黑色素和血紅蛋白的濃度,使競爭性的對光吸收減少。在治療過程減少能量密度,從而減少痛苦,而光斑設計較大,可以加快治療速度,同時增加光的穿透深度和療效。

  (三)家用脫毛設備

  一般應用半導體激光、IpL破壞毛囊,目前尚無國際標准規范設備,能量密度較低,安全性高,研究結果是在嚴格控制條件下完成的,但對於缺乏培訓、操作不當的患者易造成眼睛和皮膚損傷。

  (四)治療參數設置

  激光治療參數設置需要根據毛發質量和皮膚情況,一般在設置完成後需要先進行測試光斑觀察參數設置是否合理,在激光脫毛治療過程中理想的光斑反應(如右圖所示)為毛囊周圍紅腫,無表皮損傷表現,治療後如果患者皮膚反應明顯,需要進行皮膚冷卻減少對表皮損傷。

  (五)治療效果

  1、 暫時性毛發脫落(temporary hair loss):毛發生長延緩,通常持續1-3月,與休止期長短有關;

  2.永久性毛發減少(permanent hair reduction):治療後終毛數量長期(大於一個完整的毛發生長周期)穩定減少,依據身體部位的不同,可達4-12個月。亦有研究表明治療最終使終毛退變成毳毛,並非使毛發的密度減少;

  3、永久性脫毛(permanent hair removal):一般很難實現。

  脫毛效果取決於毛發的質量和能量密度(皮膚情況),臨床脫毛的理想人選:皮膚白,毛發黑、密。一般每次治療可以減少30±%毛發,因此需要多次治療。治療方案為間隔1-3月(6周)共進行3-6次,多數可以達到80-89%的毛發脫除率。動物實驗顯示效果與生長周期有關,人類似乎不受此影響。

  五、並發症

  常見並發症第一是色素改變,包括永久性或暫時性色素沉著、色素減退。原因主要是激光參數設置,包括波長、脈寬、能量密度三方面不當造成,還包括表皮冷卻不到位,患者曬黑的皮膚。第二是瘢痕形成,主要由激光參數設置中能量密度過高引起,第三是較為常見的毛囊炎,也是一種正常反應。

dream Beauty Pro唔系黑店,用效果來證實